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试管婴儿会增加女性患卵巢癌的风险吗?

2021年02月01日 11:31:10 作者: 来源:未知

ART引发的担(dan)忧

以前(qian)的研究指出(chu),使(shi)用辅助生殖技术成功怀(huai)孕的女性,可能会因卵巢过(guo)度刺激而增加患卵巢癌和非恶性交界性卵巢肿瘤(liu)的风(feng)险。

辅(fu)助生殖技术(shu)(shu)包括体外受精(IVF)、卵质内单精子注(zhu)射(ISI)和(he)(he)胚胎冷冻(dong)保存等(deng)。一直以(yi)来,一些研(yan)究人员(yuan)担(dan)心这(zhei)种(zhong)技术(shu)(shu)可能会增加患卵巢(chao)肿瘤的风险(xian),提(ti)出这(zhei)种(zhong)可能是由于:性激素水(shui)平(ping)的大幅增加和(he)(he)多次(ci)穿刺破坏(huai)卵巢(chao)组织(zhi)。

由于生(sheng)育治(zhi)疗在(zai)世界范围内增加,而(er)卵巢癌有不(bu)(bu)良预后,研究生(sheng)育治(zhi)疗和患卵巢肿(zhong)瘤的(de)长期风险之(zhi)间(jian)的(de)联(lian)系(xi)是非常重要的(de)。几项流行病学研究调(diao)查了此类治(zhi)疗与卵巢肿(zhong)瘤风险之(zhi)间(jian)的(de)联(lian)系(xi),但结(jie)果(guo)不(bu)(bu)一致。

2013年,两项荟(hui)萃(cui)分析显示(shi),接受(shou)生育(yu)治疗的女(nv)性比普通女(nv)性人群更容(rong)易患(huan)卵巢(chao)癌,但一直不清楚生育(yu)治疗是否导致女(nv)性患(huan)卵巢(chao)癌,或者这(zhei)种联(lian)系是否可能由其他(ta)因素引起,如不孕(yun)本身。

卵巢癌

新(xin)的研究结果

为(wei)了调(diao)查接受辅助生(sheng)殖技术(shu)是否会导致卵巢肿瘤风险(xian)增(zeng)加,研(yan)究(jiu)人(ren)员利用(yong)了荷兰辅助生(sheng)殖技术(shu)的治(zhi)疗(liao)数据和国家(jia)癌症登记处的数据。

这项全(quan)国性队列研(yan)究(jiu)包括1983年至(zhi)2001年间接受(shou)ART治疗(卵巢刺激)的30625名(ming)女性,和未接受(shou)此(ci)(ci)类(lei)治疗的9988名(ming)不孕女性。研(yan)究(jiu)人员调(diao)查了接受(shou)辅助(zhu)生殖技术卵巢刺激的不孕女性患(huan)卵巢肿瘤的风(feng)险(xian),并与普通女性和未接受(shou)此(ci)(ci)类(lei)治疗的不孕女性的风(feng)险(xian)进行了比较。

经过24年(nian)的中位随访,研究人(ren)员观(guan)察到158例(li)浸润性(xing)癌(ai)症和100例(li)交界性(xing)卵巢肿瘤。与未(wei)接受辅(fu)助生(sheng)殖技(ji)术(shu)治疗(liao)的不(bu)孕女性(xing)相比,接受辅(fu)助生(sheng)殖技(ji)术(shu)治疗(liao)的女性(xing)患卵巢癌(ai)的风(feng)险没有增加。即使过了(le)20多年(nian),卵巢癌(ai)的风(feng)险也没有增加。

在此研(yan)究中,与普(pu)通女(nv)性相比(bi),接(jie)受(shou)辅助(zhu)生殖(zhi)技(ji)(ji)术(shu)的(de)(de)(de)(de)女(nv)性患卵巢(chao)癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)风(feng)险(xian)确实更高,但这似(si)乎主要(yao)是因为接(jie)受(shou)辅助(zhu)生殖(zhi)技(ji)(ji)术(shu)的(de)(de)(de)(de)女(nv)性中,有更高比(bi)例的(de)(de)(de)(de)人(ren)仍然没(mei)有生育孩子。没(mei)有生育过孩子已(yi)被证(zheng)明是患卵巢(chao)癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)一个重要(yao)危险(xian)因素。在接(jie)受(shou)辅助(zhu)生殖(zhi)技(ji)(ji)术(shu)治(zhi)疗的(de)(de)(de)(de)女(nv)性中,卵巢(chao)癌(ai)(ai)风(feng)险(xian)随着治(zhi)疗周期的(de)(de)(de)(de)成功(导致分娩)而(er)降(jiang)低。

研究还发现,与普(pu)通女性(xing)(xing)和未接(jie)(jie)受(shou)辅助生殖技术(shu)治(zhi)疗的(de)不孕女性(xing)(xing)相比接(jie)(jie)受(shou)辅助生殖技术(shu)治(zhi)疗的(de)女性(xing)(xing)患交界性(xing)(xing)卵巢(chao)肿瘤的(de)风(feng)(feng)险似乎增加了近两(liang)倍。然而,在更(geng)多(duo)的(de)治(zhi)疗周期或(huo)更(geng)长时间(jian)的(de)随访后,交界性(xing)(xing)卵巢(chao)肿瘤的(de)风(feng)(feng)险并没有(you)增加。

这表明,观察到(dao)的(de)交(jiao)界性(xing)卵巢肿瘤(liu)风(feng)险增加可能是由于潜(qian)在的(de)患者(zhe)特征,而不是辅助生殖(zhi)治(zhi)(zhi)疗本身。交(jiao)界性(xing)肿瘤(liu)在普通人群(qun)中很罕见(jian),通常易于治(zhi)(zhi)疗。

“令人放心的是,女性接受辅助(zhu)生(sheng)殖技术(shu)卵(luan)巢(chao)刺激不(bu)会增加患恶(e)性卵(luan)巢(chao)癌(ai)的风(feng)险,甚(shen)至从(cong)长远来看也不(bu)会。”研(yan)究的主要作者(zhe)、荷兰癌(ai)症研(yan)究所流行病(bing)学(xue)家Flora E. van Leeuwen说。

她也指出:“然而,重要(yao)(yao)的(de)是要(yao)(yao)认识(shi)到(dao),即使我们的(de)研究进(jin)行(xing)了长期随访(fang),随访(fang)结束(shu)时女性的(de)平均年(nian)龄仅为56岁(sui)。随着年(nian)龄的(de)增长,卵巢癌的(de)发病率也在增加,因此对接受辅(fu)助生殖技术(shu)治(zhi)疗的(de)女性进(jin)行(xing)更长时间的(de)随访(fang)是很重要(yao)(yao)的(de)。

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